Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга – это ЧМТ, которая влечет за собой необратимое повреждение структур и вещества мозга.Забинтованная голова у мальчика после ЧМТ

Лечится ушиб головного мозга только в стационарном отделении больницы, т.к. эта травма опасна как для здоровья, так и для жизни пострадавшего. При правильном лечении негативные последствия и осложнения исключены, а при его отсутствии травма может сделать пострадавшего инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Ушиб мягких тканей головы без последствий и осложнений можно лечить в домашних условиях самостоятельно.

Что это за травма?

Этот вид ЧМТ возникает в быту или на производстве, в результате несчастных случаев или криминальных посягательств, от удара в область головы или удара головой о твердую поверхность – вариантов много. Следует предупреждать ушиб головы, особенно у грудничков, детей младшего возраста, а также у людей престарелого возраста, т.к. они тяжелее всего их переносят.Врач просматривает снимок головы пациента с ЧМТ

В месте воздействия механической силы на черепную коробку возникает ушиб мягких тканей головы, повреждаются нервные клетки мозга, их отростки, а также кровеносные сосуды. А с противоположной стороны в результате противоудара, когда мозг ударяется о кости черепной коробки, также появляются деструктивные процессы. Причем с противоположной стороны иногда зона поражения бывает обширней и серьезней.

Сильный ушиб головы провоцирует смещение полушарий головного мозга, в результате чего они теряют связь с более глубоко лежащими отделами мозга Поэтому обязательно происходит потеря сознания. Чем дольше оно отсутствует у пострадавшего, тем тяжелее полученная им травма головы.

Ушиб головы ускоряет движение спинномозговой жидкости, т.е. ликвора, отчего в веществе мозга образуются микроскопические кровоизлияния, оказывающие значительное влияние на симптоматику и состояние пациента.

В дальнейшем вокруг очагов поражения возникает отек здоровой части мозга, и в ней значительно нарушается кровообращение. Также эта травма опасна тем, что через 2-3 дня после ее причинения в мозге могут образоваться кровоизлияния и гематомы. Поэтому лечение больного должно проходить только под строгим наблюдением лечащего врача в стационарных условиях и при постоянном общем, инструментальном осмотре.

Виды травмы

Мальчик с окровавленной головой, который при падении сильно ударился виском о каменьУшиб головного мозга по тяжести для здоровья может быть трех степеней:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Все степени ушиба мозга имеет свои симптомы и прогноз.

  1. Легкий ушиб головного мозга.

В результате его причинения пострадавший утрачивает сознание на период от 2-3 минут до часа. Медицинская практика показала, что в среднем это длится около получаса.

Придя в сознание, больной чувствует заторможенность и сонливость. В обязательном порядке он теряет память и не может вспомнить, что происходило некоторое время, как до, так и после травмы. Через несколько часов или дней память к нему постепенно возвращается.

Неизменно в результате легкого ушиба мозга присутствуют:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;Головокружение и расфокусировка зрения могут быть следствием ушиба мозга
  • учащенное или замедленное сердцебиение;
  • повышенное кровяное давление;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • нистагм (дрожание глаз);
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • разный размер зрачков и др.

Неврологические нарушения обычно присутствует у больного 2-3 недели, а потом бесследно исчезают. Ушиб головного мозга этой степени имеет самый благоприятный прогноз.

2. Средний ушиб головного мозга.

При таком сильном ушибе чаще всего случается перелом костей черепа, т.е. травма может из закрытой стать открытой.

Пострадавший теряет сознание на срок от одного до четырех часов. А после его возвращения он в течение нескольких дней пребывает в оглушенном состоянии. Он обязательно теряет память, которая восстанавливается полностью в течение нескольких дней.

Также пострадавший чувствует:Мужчина страдает от сильной головной боли

  • сильную головную боль;
  • головокружение;
  • тошноту и рвоту;
  • учащение или замедление биение сердца и дыхания;
  • повышение температуры тела и прочее.

Все симптомы при таком ушибе мозга более серьезные и значительно выраженные, чем при легком ушибе, сохраняются дольше.

У больного наблюдается парез, изменяется тонус мышц, появляется косоглазие, грубый нистагм, перекашивается лицо, нарушается речь, возможны судорожные припадки.

Неврологические симптомы со временем (до двух месяцев) исчезают, но отдельные изменения могут остаться на всю жизнь.

3. Тяжелый ушиб головного мозга.

Эта травма угрожает жизни пострадавшего, по статистике половина тяжелых ушибов заканчиваются смертью. Выжившие пострадавшие многие месяцы потом восстанавливают свое здоровье, но далеко не всегда полностью.

При получении тяжелого ушиба пострадавший может потерять сознание от нескольких дней до нескольких недель, при этом почти всегда он впадает в коматозное состояние, а выйдя из него длительное время находится в оглушенном состоянии.

У больного наблюдается следующая симптоматика:Девушка оказывает пожилой женщине без сознания первую помощь

  • появляются судороги;
  • учащается пульс;
  • повышается кровяное давление;
  • расширяются зрачки обоих глаз;
  • зрачки слабо реагируют на свет;
  • появляется грубый нистагм;
  • нарушается глотание;
  • угнетаются все рефлексы организма;
  • утрачивается речь и др.

Многие неврологические изменения при тяжелом ушибе мозга со временем не компенсируются и остаются навсегда, становятся причиной инвалидности.

Диагностика

Начинается диагностика с общего осмотра пострадавшего и оценки работы важнейших функций его организма: дыхания и кровоснабжения. Часто это происходит в реанимационном отделении.

Далее проводится неврологическое исследование, в которое входит оценка состояния больного по шкале комы Глазго. Также определяется реакция зрачков на свет, изучается их форма и размер, двигательная способность и прочее. В итоге детально устанавливается имеющаяся у пациента клиника.

Окончательный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов:Обследование головного мозга на аппарате МРТ

  • рентгенография,
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ),
  • эхо-энцефалография,
  • электроэнцефалография (ЭЭГ),
  • нейросонография (УЗИ для маленьких детей) и др.

Чаще всего в тяжелых случаях в ходе обследования пострадавшего от ЧМТ делается поясничная пункция на предмет обнаружения эритроцитов в ликворе. Проводятся и иные исследования по назначению врача для установления максимально точной клинической картины.

Лечение

Лечение ушиба мозга может осуществляться исключительно в стационарном отделении под постоянным наблюдением и контролем лечащего врача и медперсонала, делать это дома невозможно.

Ушиб мозга опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить инсульт.

Предпочтение отдается консервативному лечению. Все назначенные врачом лекарственные препараты, направленные на борьбу с отеком мозга и гипертензией, вводятся внутривенно.

Но, к сожалению, лечение ушиба часто начинается в реанимационном отделении. В первую очередь, работа врачей в тяжелых случаях преследует цель восстановление дыхания и кровообращения пациента.Пациентка с ЧМТ во время проведения операции

Зачастую при этой травме требуется хирургическое вмешательство. Поэтому после реанимационного отделения больной переводится в хирургию.

Хирургическое вмешательство обязательно в случае:

  • опасности отека мозга;
  • наличия большого очага поражения мозга;
  • резкого роста внутричерепного давления, когда медикаментозные средства не помогают.

В этом случае хирург трепанирует череп и удаляет пораженный участок мозга.

Далее проводится активная нейропротекторная терапия, которая направлена на борьбу с отеком головного мозга, на улучшение работы нейронов и т.д. Если имеется соответствующая симптоматика, то назначаются противосудорожные препараты, Врач осматривает пациентку в реанимацииобезболивающие, седативные лекарственные средства, транквилизаторы и прочее.

Параллельно следует осуществлять профилактику пролежней и при необходимости назначать противобактериальную терапию.

Пока больной находится без сознания, он получает парентеральное питание, после операции врачом назначается диета № 0 (послеоперационная), а при консервативном лечении – специальная лечебная диета.

Реабилитация

Восстановление, или реабилитация, после ушиба головного мозга происходит длительное время, при этом далеко не вся неврологическая симптоматика исчезает навсегда, многое остается на всю жизнь. Только при легком ушибе можно надеяться, что травма останется без последствий и осложнений.

К сожалению, очень часто эта травма средней и тяжелой степени приводит к инвалидности. А вот какая группа инвалидности ждет пострадавшего, во многом зависит от качества лечения, реабилитации и профессионализма лечащего врача.

Возможные посттравматические осложнения после ушиба мозга:Молодой человек в коме, подключенный к системам жизнеобеспечения

  • атрофия мозга;
  • воспаление оболочек мозга;
  • эпилепсия;
  • ликворея;
  • парез, паралич;
  • нарушения речи;
  • нарушения психики;
  • снижение уровня интеллекта и другое.

Задать вопрос специалисту

Оставьте свой комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *