Цирроз печени — причины, симптомы, лечение

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – прогрессирующий с течением времени фиброз печени, вызывающий разрушение ее уникальной структуры. Это заболевание может встречаться у 5-10 процентов населения. Печеночные клетки последовательно замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять все свои функции. Появляется фиброз печени, формируется рубцовая соединительная ткань, препятствующая контакту клеток печени с сосудами и желчными путями. Орган теряет способность синтезировать гликоген, запасать витамины А, D, B12 и железо, производство желчи или обезвреживание вредных продуктов жизнедеятельности. Повреждение печени необратимо, но его прогресс можно замедлить. Печень человека обладает удивительно большой регенеративной способностью. Даже когда около 70 процентов повреждено гепатоциты (клетки печени) могут регенерировать. При циррозе печени нарушаются все процессы и функции, симптомы поражают многие органы.

Виды цирроза печени

В зависимости от причин цирроза печени и факторов, повреждающих паренхиму печени, можно выделить следующие виды цирроза печени:

• алкогольный цирроз печени,
• поствоспалительный цирроз,
• застойный цирроз,
• аутоиммунный цирроз,
• билиарный цирроз,
• генетически обусловленный цирроз.

Причины цирроза печени

Цирроз печени – это состояние, при котором по разным причинам происходят изменения в структуре печени – фиброз и превращение в регенеративные узелки. Является следствием тяжелых хронических заболеваний печени и повреждающих внешних факторов. Алкоголь является наиболее частой причиной симптомов цирроза печени , за ним следуют вирусный гепатит, метаболические заболевания, заболевания желчевыводящих путей, наркотики и токсины . Симптомы цирроза печени у алкоголика часто игнорируются, и больной только в тяжелом состоянии обращается за помощью в больницу.

Возможные причины цирроза печени следующие:

• хронический прием некоторых лекарств,
• злоупотребление алкоголем
• неалкогольная жировая болезнь печени
• диабет 2 типа
• ожирение,
• муковисцидоз,
• аутоиммунный гепатит,
• хронический гепатит В или С,
• гемохроматоз,
• болезнь Вильсона,
• первичный билиарный цирроз.

Цирроз печени — общие симптомы

Симптомы цирроза печени зависят от тяжести заболевания, количества активной паренхимы печени, продолжительности, нарушений портального кровообращения и лечения. Возможно бессимптомное течение цирроза печени, первые симптомы могут быть малозаметными и незаметными на начальной стадии . Далее следует развитие заболевания и появление декомпенсированного цирроза печени. Затем видны симптомы, могут возникнуть серьезные расстройства нервной системы, это состояние опасно для жизни. Больной ослаблен, не имеет аппетита, быстро утомляется и недоедает. Характерен внешний вид человека с циррозом печени (внешние симптомы, видимые на первый взгляд) — так называемый вид «каштанового человека». — худощавые верхние и нижние конечности, увеличенная окружность живота. Кроме того, могут быть мышечные боли, зуд, кровотечения из носа, десен и половых путей. У мужчин могут появиться увеличенные молочные железы.

Кожные симптомы цирроза печени

На коже может появиться желтуха, печеночные сосудистые звездочки (на коже грудной клетки и конечностей), расширение сосудов на коже, покраснение кистей и подошв ног, желтые пучки волос, выпадение волос на груди и в подмышечных впадинах в мужчины, появление мужских волос у женщин, видимые расширенные коллатеральные сосуды вокруг пупка – «голова медузы». Могут появиться петехии. Помимо кожных симптомов, есть также желудочно-кишечные жалобы. Больной отмечает тошноту, рвоту, метеоризм. Может возникнуть болезненность в правом подреберье, при этом печень может ощущаться как увеличенная покровами — однако в большинстве случаев печень уменьшена в размерах и неощутима на ощупь. У больных с циррозом печени асцит развивается вследствие нарушения портального кровообращения в печени.

Диагностика цирроза печени

В бессимптомной стадии диагноз ставится на основании образца ткани печени. При декомпенсированном циррозе печени для постановки диагноза достаточно симптомов и типичных отклонений от нормы в лабораторных исследованиях. Рекомендуются следующие лабораторные исследования:

• печеночные пробы (аспартат аминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, белок, общий билирубин),
• гаммаглутамилтранспептидаза,
• щелочная фосфатаза.

Полезны также визуализирующие исследования – УЗИ печени. Симптомы и результаты лабораторных исследований являются критериями, на которых основывается планирование дальнейшего лечения.

Цирроз печени — лечение

Лечение цирроза печени включает полное исключение алкоголя, табака и соответствующую диету.. Существует также необходимость в этиотропной терапии в зависимости от причины цирроза. Наиболее широкую группу больных составляют люди, страдающие алкогольным циррозом печени. Симптомы в этом случае возникают в основном при употреблении большого количества алкоголя, поэтому следует полностью прекратить пить. Лечение от наркозависимости может помочь. Симптоматическое лечение направлено на электролитный баланс, нарушения свертывания крови, гипергликемию и диабет. Необходимо лечить осложнения, которые могут даже представлять угрозу для здоровья и жизни. Рекомендуются дополнительные прививки против гепатита А и В и пневмококка. К сожалению, вылечить цирроз невозможно – процесс дегенерации необратим. Однако он может замедлить его, облегчить некоторые симптомы и предотвратить развитие осложнений, таких как сахарный диабет или портальная гипертензия.

Трансплантация печени является основным методом лечения симптомов декомпенсированного цирроза печени. Пациент должен соответствовать ряду условий, чтобы иметь право на операцию.