Само по себе витилиго обычно безболезненно и не опасно для жизни. Некоторые люди с этим заболеванием предпочитают не лечить его, потому что оно не влияет на их здоровье или самооценку.
Для людей, которые выбирают лечение, цель обычно состоит в том, чтобы уменьшить появление пятен, если они влияют на качество жизни человека.
Пероральные и местные лекарства, отпускаемые по рецепту, световая терапия, хирургические процедуры и некоторые изменения образа жизни могут помочь людям справиться с витилиго. Это состояние неизлечимо, но дерматолог (врач, специализирующийся на коже, волосах и ногтях) может помочь вам разработать план лечения, соответствующий вашим потребностям.
Рецепты
Местные и пероральные лекарства, отпускаемые по рецепту (или их комбинация), являются одними из первых методов лечения, которые обычно пробуют для людей с витилиго. Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут замедлить прогрессирование обесцвеченных участков кожи и потенциально могут восстановить часть пигмента на небольших участках, хотя результаты этих процедур различаются. Так же часто используются народные средства от витилиго отзывы.
Актуальные кортикостероиды
Стероидные кремы или мази можно наносить на пораженные участки кожи, чтобы изменить работу иммунных клеток. Они также могут предотвратить чрезмерное повреждение тканей, борясь с воспалением.
Кремы обычно назначают для использования на небольших участках кожи и могут лучше всего работать для людей с темной пигментированной кожей.
Некоторые исследования показали, что кремы, отпускаемые по рецепту, более эффективны на лице, чем на других областях, таких как руки или ноги. Люди, которые используют сильнодействующие местные кортикостероиды, часто восстанавливают, по крайней мере, некоторую пигментацию кожи через шесть месяцев. Хотя эти кремы могут быть полезны для некоторых людей с витилиго, они имеют побочные эффекты. Например, известно, что местные кортикостероиды вызывают истончение кожи или появление растяжек при длительном применении.
Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать местные кортикостероиды. Во время беременности предпочтительнее использовать легкие и умеренные версии этих препаратов, а не более сильнодействующие.
Пероральные кортикостероиды
Если у вас тяжелое витилиго, более низкие дозы кортикостероидов, таких как преднизон, принимаемые внутрь, иногда используются в качестве лечения первой линии, чтобы помочь замедлить распространение обесцвечивания кожи. Использование пероральных кортикостероидов при витилиго может помочь, воздействуя на воспаление, что может привести к уменьшению количества пигментных клеток.
Кортикостероиды работают, подавляя иммунную систему. Общие побочные эффекты кортикостероидов включают высокий уровень сахара в крови и задержку жидкости. Более серьезные побочные эффекты, такие как инфекции и увеличение веса, считаются редкими.
Важно знать, что терапия кортикостероидами не считается вариантом долгосрочного лечения витилиго. Это также может занять до трех месяцев, чтобы увидеть результаты.
Аналоги витамина D для местного применения
Ваш дерматолог может порекомендовать класс лекарств, известных как аналоги витамина D, такие как кальципотриен и такальцитол. Эти мази для местного применения представляют собой синтетические производные витамина D и используются для уменьшения воспалительной реакции в пигментных клетках кожи. Их также можно использовать в сочетании с фототерапией (светотерапией) или кортикостероидами.
Аналоги витамина D одобрены FDA для лечения псориаза , но дерматологи могут назначать их не по прямому назначению при витилиго и других кожных заболеваниях.
Хотя они считаются безопасными для большинства людей с витилиго, аналоги витамина D могут иметь легкие побочные эффекты, такие как жжение, отек, зуд и жжение кожи.
Местные нестероидные противовоспалительные средства
Местные нестероидные противовоспалительные препараты пимекролимус и такролимус (также известные как местные иммуномодуляторы) одобрены для лечения атопического дерматита (или экземы ).
Эти лекарства подавляют иммунную систему, вызывая снижение иммунного ответа при местном применении (на кожу). Теоретически это может позволить меланоцитам и, следовательно, пигментации кожи вернуться в участки кожи, пораженные витилиго.
Наиболее частым побочным эффектом местных иммуномодуляторов является ощущение жжения или зуда на участке кожи, на который они наносятся. Вы также можете испытывать кратковременное покраснение кожи после употребления алкоголя. Существуют также менее распространенные, но серьезные побочные эффекты, которые вам следует обсудить с врачом.
Операции и специализированные процедуры
Существуют процедуры, которые можно выполнить в кабинете дерматолога и которые могут помочь восстановить цвет пятен витилиго на коже. Эти процедуры могут быть рекомендованы, если местное лечение не помогло, если витилиго широко распространено или если витилиго оказывает значительное влияние на качество жизни человека.
Результаты этих процедур различны. Ваш дерматолог может порекомендовать сочетать несколько видов терапии для достижения наилучших результатов.
Фототерапия
Фототерапия (или световая терапия) — это процедура, проводимая дерматологом для тщательного воздействия на кожу небольшого количества ультрафиолетового света А или В (UVA или UVB). На депигментированные участки кожи воздействуют светом с помощью специальной лампы или лазера, что способствует репигментации.
Фототерапия, как правило, лучше всего работает на лице и наименее эффективна на руках и ногах.
Обычно требуется от двух до трех процедур в неделю в течение нескольких недель или месяцев, чтобы увидеть какое-либо значительное улучшение. Также важно знать, что результаты не всегда являются постоянными, и восстановленный цвет может теряться каждый год после прекращения лечения. Ваш дерматолог обсудит с вами риски воздействия УФА-излучения, которое может увеличить риск развития рака кожи .
Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом любой светотерапии. Светотерапия, которую используют в кабинете дерматолога, отличается от солнечных ламп для дома, которые потребители могут приобрести (которые не регулируются, и их безопасность и эффективность не доказаны).
ПУВА-светотерапия
Фототерапию можно проводить отдельно, но вам также могут назначить пероральное или местное лекарство под названием псорален, которое делает вашу кожу более чувствительной к свету. Это комбинированное лечение называется PUVA (псорален и УФ-свет), и оно кажется наиболее эффективным для лечения больших участков кожи, пораженных витилиго.
ПУВА-терапия проводится в больнице или амбулаторном центре, обычно два раза в неделю в течение года. Исследования показали, что он эффективен на 50-75% для лица, туловища, предплечий и ног, но менее эффективен для рук и ног.
Люди, проходящие ПУВА-терапию, находятся под пристальным наблюдением, чтобы предотвратить серьезные побочные эффекты, поскольку псорален иногда может поражать глаза.
Эксимерный лазер
Другая форма фототерапии (в частности, эксимерный лазер ) может использоваться для лечения небольших пятен витилиго. Этот тип лазера производит ультрафиолетовое излучение на определенных длинах волн, которые, как было показано, способствуют репигментации кожи. Обычно вы проходите серию лазерных сеансов в течение нескольких недель или месяцев.
Хотя многие люди видят результаты с помощью эксимерного лазера, иногда могут потребоваться сеансы коррекции.
Хирургия репигментации
С помощью различных хирургических процедур можно взять неповрежденную кожу с одного участка тела и заменить участок кожи, пораженный витилиго (аналогично пересадке кожи). Если световая терапия и местные лекарства не работают, можно рассмотреть процедуры репигментации.
Не каждый человек с витилиго является кандидатом на эти процедуры. Витилиго человека должно быть стабильным (без изменений) в течение как минимум шести месяцев до процедуры. Если у человека легко образуются шрамы или появляются келоиды (рубцы, возвышающиеся над кожей), ему не следует проводить процедуры репигментации.
Также возможны осложнения процедур, включая рубцевание, инфекцию или отсутствие репигментации.
Лечение депигментации
Депигментация удаляет оставшийся пигмент с кожи, придавая всей коже тот же цвет, что и белые или светлые пятна (тем самым делая пятна витилиго менее заметными).
Процедуры депигментации — это крайний вариант, используемый только тогда, когда большая часть кожи человека уже потеряла пигмент из-за витилиго. Некоторые специалисты рекомендуют процедуру депигментации небольших участков кожи на участках, вызывающих беспокойство или влияющих на самооценку человека, например, на лице.
Микропигментация
Микропигментация — это метод татуировки, который обычно выполняется на небольших участках кожи, чтобы помочь смешать пятна витилиго с остальной кожей. Это похоже на перманентный макияж, но делается по медицинским показаниям, а не только в косметических целях. Микропигментация не рекомендуется для больших участков кожи.
Для небольшой площади требуется до четырех процедур, каждая из которых занимает несколько часов. Сразу после процедуры может возникнуть отек, но обычно с ним справляются пакеты со льдом.
Полные результаты можно увидеть через три недели. Микропигментация сопряжена с рисками, включая инфекции, воспаления, развитие келоидов и аллергические реакции.
