Ушиб головного мозга – это серьезная ЧМТ, влекущая за собой определенные последствия и требующая длительной реабилитации. Поэтому так важно серьезно относиться к профилактике этой травмы, чтобы в дальнейшем не тратить всю оставшуюся жизнь на реабилитационные мероприятия.
Общее представление о травме
Головной мозг человека отвечает за все функции, которые выполняет весь остальной организм. Даже незначительные травмы мозга влекут за собой затруднительность или невозможность выполнения этих функций. Т.е. потерю трудоспособности и приобретение инвалидности.
Довольно большую часть среди травм головы занимает ушиб головного мозга, когда в результате воздействия на черепную коробку значительной силы повреждается мозговое вещество и его структура, а также внутричерепные кровеносные сосуды.
Случиться это может в результате бытовой или производственной травмы, несчастного случая или умышленного криминального посягательства, от удара тяжелым предметом в область головы или удара головой о твердую поверхность.
Ушиб мозга имеет три степени тяжести:
— легкая,
— средняя и
— тяжелая.
От того, насколько тяжелым был ушиб головного мозга, зависит симптоматика, наблюдаемая у пострадавшего, способ его лечения и реабилитации.
Лечится ушиб головного мозга исключительно стационарно, делать это дома нельзя, т.к. опасно для жизни пострадавшего. В зависимости от обстоятельств его нужно немедленно госпитализировать в реанимационное, нейрохирургическое или травматологическое отделение больницы.
Лечение
Ушиб опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить ишемический инсульт и прочее.
Предпочтение отдается консервативному лечению, все лекарственные средства, направлены на борьбу с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией.
В тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство, т.е. трепанация черепа и удаление поврежденного вещества мозга или его отека.
После выписки со стационарного лечения больной проходит длительный реабилитационный путь, при этом далеко не все неврологические и психические симптомы у него со временем исчезают многие остаются навсегда.
Реабилитация
Ушиб головного мозга в зависимости от очага (очагов) поражения и, соответственно, степени тяжести имеет очень разную симптоматику. Осложнения и последствия после такой травмы также могут быть различными.
При правильно проведенном лечении и последующих реабилитационных мероприятий легкий ушиб головного мозга у взрослых и детей может полностью компенсировать негативные последствия этой травмы. В результате пострадавший не утратит трудоспособность и, как следствие, не получит инвалидность.
К сожалению, при среднем и тяжелом ушибе головного мозга потери трудоспособности и получения группы инвалидности избежать трудно. В таких случаях очень важно своевременное и всестороннее лечение, а также неукоснительное соблюдение реабилитационных мероприятий по указанию лечащего врача. Только в этом случае пострадавший может рассчитывать на минимальную потерю трудоспособности и минимальную группу инвалидности.
В общем комплексе реабилитационных мероприятий важное значение уделяется лечебной физкультуре (ЛФК) и массажу.
Реабилитация имеет своей целью:
— общее укрепление всего организма,
— противостояние астеническому синдрому и слабости мышц,
— постепенное привыкание к физическим нагрузкам,
— восстановление нормального функционирования вестибулярного аппарата и прочее.
В медицинской литературе весь реабилитационный процесс разделяется на четыре этапа:
— ранний,
— средний,
— поздний и
— остаточный.
- Ранний реабилитационный период начинается практически сразу с начала лечения и длится несколько суток. В это время больной может делать некоторые пассивные физические упражнения, а также дыхательные упражнения.
- Промежуточный реабилитационный период длится до месяца после ЧМТ и начала лечения и заключается в постепенном увеличении нагрузки разрешенных врачом физических упражнений, а также разнообразием дыхательных упражнений в разных позах.
В этот период в целях реабилитации начинается активное применение лечебного массажа, а также упражнений по восстановлению нормального функционирования вестибулярного аппарата.
- В поздний реабилитационный период, начинающийся через месяц после ЧМТ, можно выполнять активные физические упражнения, цель которых: восстановить нарушенные функции организма или компенсировать те, что безвозвратно утрачены.
В ходе ЛФК при параличах и парезах особое внимание должно уделяться восстановлению прежней силы мышц, а также устранению патологических рефлекторных движений, для чего пострадавший учится расслаблять мышцы. В этот период также активно практикуется расслабляющий мышцы массаж.
Если у больного парезы в результате травмы мозга, то все упражнения выполняются в облегченном формате.
В это время он должен:
— восстановить способность дозировать напряжение мышц,
— научиться изменять темп, амплитуду и скорость движений,
— возвратить способность к силовым упражнениям.
Помните, что в это время больной вновь должен научиться стоять и ходить, т.е. научиться всему тому, чему учится младенец в 10-12 месяцев.
Помимо ходьбы по прямой, пострадавший также учится:
— поворотам на месте,
— поворотам в движении,
— спуску и подъему по лестнице и прочее.
Больной учится выполнять простейшие бытовые действия, постепенно усложняя их. Также он учится ориентироваться во времени и пространстве, тренирует свое внимание и прочее.
- Последний реабилитационный период самый длительный и сложный. Пострадавший постепенно, день ото дня восстанавливает утраченные бытовые и трудовые функции, а те, которые невозможно восстановить, компенсирует обучением другим (например, писать левой рукой при параличе правой и т.д.).
В этот реабилитационный период по назначению врача, применяются специальные упражнения, трудотерапия, физические занятия на тренажерах и прочее.
Дополнительные рекомендации по реабилитации
В первую очередь пострадавшему и его родственникам следует помнить, что процесс реабилитации после ушиба головы – комплексный и длительный. Очень важно для больного создать позитивную психологическую обстановку. Для этого одному из родственников рекомендуется взять длительный отпуск, чтобы всегда быть рядом с тем, кто перенес эту сложную травму, и осуществлять за ним уход.
Важно также на весь восстановительный период переехать в тихую сельскую местность с чистой экологической обстановкой, подальше от промышленных предприятий, стрессов и психологических травм. Хорошо каждый день заниматься влажной уборкой и озонировать воздух в доме, где живет пострадавший.
В этот период у пострадавших от ЧМТ часто бывают бессонницы, но не следует злоупотреблять успокаивающими и седативными препаратами, а также транквилизаторами. Принимать их следует исключительно по назначению лечащего врача и в указанных им дозировках.
Не менее года больной должен придерживаться лечебной диеты с большим количеством белков и углеводов и малым содержанием жира. Алкоголь, крепкий чай, кофе, иные тонизирующие и энергетические напитки исключаются полностью, а в отдельных случаях – навсегда.
Пострадавшему должен быть обеспечен максимальный отдых и полный покой, должны быть исключены всякие стрессовые ситуации, в т. ч. просмотр телепередач, сидение в сети Интернет и прочее.
При внезапном возникновении прежней симптоматики или появлении новых патологий, связанных с деятельностью мозга, следует немедленно обращаться к неврологу.
