Ушиб головного мозга – одна из тяжелых травм головы, которая может повлечь за собой утрату трудоспособности, инвалидность и даже смерть. Многое для благополучного исхода лечения зависит от своевременно оказанной первой помощи, правильной диагностики, профессионализма врачей, оснащенности клиники и состояния здоровья самого пострадавшего.
Ушиб головного мозга средней степени может иметь вполне благоприятный исход, а можно после этой травмы заработать себе инвалидность на всю оставшуюся жизнь. Поэтому важно знать, что это за травма, каковы ее симптомы, как оказать первую помощь пострадавшему, каким образом проходит его лечение в дальнейшем и прочее.
Что это за травма?
Ушиб головного мозга характеризуется повреждением мозгового вещества и его структуры. В соответствии с МКБ-10 эта травма имеет код S06.
Ушиб мозга в соответствии с медицинской классификацией, принятой в России, имеет три степени тяжести:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Ушиб может быть причинен в результате сильного удара в область головы или удара о твердую поверхность. Случиться эта травма может в быту и на производстве, в результате несчастного случая или умышленного криминального посягательства. Пожалуй, самые распространенные случаи получения среднего ушиба мозга – удар головой в лобовое стекло при резком торможении в результате ДТП.
Средний ушиб мозга может быть закрытым и открытым. В последнем случае имеет место перелом костей черепа, в т.ч. учитываются и трещины в костях.
Родителям маленьких детей настоятельно рекомендуется крайне внимательно следить за тем, чтобы их малыши не получали ушибов головы, т.к. при слишком неразвитой и некрепкой черепной коробке даже падение с высоты собственного роста может причинить им вред.
Симптоматика
Ушиб мозга средней степени имеет следующие симптомы:
- Потеря сознания.
При среднем ушибе мозга пострадавший теряет сознание на период от десятка минут до 6-7 часов. В это время в связи с полученной травмой кора мозга теряет связь с его стволом, где имеется отдел, отвечающий за ясность человеческого сознания. При такой травме без сознания у пострадавшего может случиться непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
После того, как человек приходит в сознание, он еще долгое время пребывает в оглушенном состоянии, которое характеризуется большой заторможенностью, отсутствием ориентации во времени и пространстве, пострадавший словно бы находится на автопилоте.
- Потеря памяти.
Потеря памяти при среднем ушибе мозга достаточно ярко выражена. Пострадавший после того, как приходит в сознание, не помнит несколько часов до получения травмы, а также испытывает трудности в запоминании событий, которые произошли уже после возвращения сознания.
Со временем в ходе лечения память у больного постепенно восстанавливается, хотя иногда и не в полном объеме.
- Головная боль.
Этот симптом при среднем ушибе мозга проявляется в виде очень сильной боли в голове. Она может возникнуть в результате травмы кровеносных сосудов, находящихся внутри черепа, отека головного мозга в месте очагов поражения и в целом ряде других случаев.
- Рвота.
Этот симптом при среднем ушибе может наблюдаться несколько раз. Происходит рвота от того, что в результате травмы разорваны связи внутри мозга, и рвотный центр беспричинно шлет в мозг свои сигналы. Отметим, что перед рвотой чувство тошноты отсутствует.
- Нарушение ритма сердца.
При любом ушибе мозга изменяется сердечный ритм. Но если при легком ушибе он выражен довольно незначительно, то при среднем пульс может довольно серьезно и заметно участиться или, что значительно реже, замедлиться. Все это связано с серьезными нарушениями в вегетативной системе пострадавшего.
- Нарушения ритма дыхания.
Наблюдается учащенное поверхностное дыхание. Связано это с нарушениями в дыхательном центре головного мозга.
- Повышение температуры тела.
При среднем ушибе мозга температура тела повышается до 37,5 C, а в ходе лечения постепенно падает.
- Неврологическая симптоматика.
Неврология ярко выражена при ушибе мозга средней степени, имеют место:
- грубый нистагм;
- косоглазие;
- сильное расширение или сужение зрачков;
- слабая реакция зрачков на свет;
- утрата двигательной чувствительности;
- парезы, параличи;
- эпилептические припадки и прочее.
Неврологическая симптоматика присутствует в течение нескольких недель, а потом постепенно регрессирует.
Также после травмы могут иметь место психические нарушения в поведение пострадавшего.
Первая помощь
Если Вы стали свидетелем того, что человек получил серьезный ушиб головы, и находится без сознания, первое, что нужно сделать, это вызвать скорую медицинскую помощь. Но и до ее приезда пострадавший нуждается в немедленной помощи.
В первую очередь, нужно положить его на бок, а голову повернуть к земле, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами при рвоте, либо у него не запал язык при эпилептическом припадке.
Действовать следует очень аккуратно, т.к. при серьезном ушибе может быть поврежден не только череп, но и позвоночник. В этом случае неаккуратное перемещение пострадавшего может повлечь за собой его смерть. Категорически запрещено его самостоятельно поднимать. Нельзя прикасаться руками к его голове, т.к. череп может быть расколот, разрешается произвести только внешний осмотр.
Помните также, что при ушибе мозга категорически запрещается класть под голову травмированному человеку мягкую подушку или валик. Транспортируется он до машины «скорой помощи» или непосредственно в отделение только на твердых носилках.
Диагностика
Диагностируется ушиб головного мозга и степень его тяжести методом общего осмотра, а также с помощью:
- рентгенографии;
- компьютерной томографии (КТ);
- магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- эхо-энцефалографии;
- электроэнцефалографии (ЭЭГ);
- нейросонографии (УЗИ для грудничков) и прочее.
Лечение
Ушиб опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить ишемический инсульт и прочее.
Предпочтение отдается консервативному лечению, все назначенные врачом лекарственные препараты, направленные на борьбу с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, вводятся внутривенно.
В тяжелых случаях при наличии осложнений производится хирургическое вмешательство: трепанация черепа и удаление поврежденного вещества мозга или его отека.
После выписки со стационарного лечения больной проходит длительный реабилитационный путь, при этом не все неврологические и психические симптомы у него со временем проходят, некоторые остаются навсегда.
