Ушиб головного мозга – это ЧМТ, в результате которой повреждается вещество и структура мозга, а также внутричерепные кровеносные сосуды. Причем повреждение мозга при ушибе является необратимым, т.е. не восстанавливается со временем.
В медицине выделяется три степени ушиба мозга:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
При этом каждой степени свойственна своя клиническая картина и прогноз. При тяжелом ушибе симптоматика наиболее выраженная, лечение очень сложное, а список возможных осложнений – самый длинный.
Что это за травма?
Ушиб головного мозга тяжелой степени – самая тяжелая травма головы этого вида, которая в соответствии с официальной статистикой в половине случаев влечет за собой смерть пострадавшего. И практически всегда выживший человек становится инвалидом по здоровью. В связи с таким большим процентом летального исхода необходимо крайне серьезно относиться к профилактике, лечению и реабилитации этой тяжелой травмы головы.
Причинами тяжелого ушиба мозга могут быть бытовые и производственные травмы, причинение вреда по неосторожности или умышленные криминальные посягательства, удар в область головы или удар головой о твердую поверхность. Пожалуй, чаще всего такие травмы сегодня получают в результате ДТП.
Черепная коробка человека – достаточно хорошая защита для мозга взрослого человека, чтобы причинить ему тяжелый ушиб необходима значительная механическая сила. А вот у грудничков и детей младшего возраста кости черепа слишком мягкие, неразвитые, поэтому ушиб в этом возрасте можно получить просто при падении с высоты своего роста, со столика для пеленания, с кровати и прочее. Родители всегда должны помнить это и строго следить за своими малышами.
Симптоматика
Самый главный симптом ушиба головного мозга — это потеря сознания пострадавшим человеком. Причем в зависимости от степени тяжести ушиба время, в течение которого он находится в бессознательном состоянии, сильно различается. Собственно, по этому промежутку времени врачи и ставит первоначальный диагноз для больного, который потом уточняется с помощью современных инструментальных методов обследования мозга.
Тяжелый ушиб мозга часто совмещается с другими серьезными травмами:
- кровоизлияние в мозг;
- гематома;
- перелом костей черепа.
Важно помнить, что все эти травмы и патологии могут быть выявлены только в условиях стационарного отделения больницы, при том, что гематома и кровоизлияние могут возникнуть через несколько дней после непосредственного получения травмы.
При тяжелом ушибе мозга пострадавший теряет сознание на срок от нескольких часов до нескольких недель. Практически в каждом случае больной впадает в крайне опасное для жизни состояние комы. После того, как он приходит в себя, то в течение нескольких дней у него сохраняется оглушенное состояние, которое со временем постепенно исчезает.
Кроме того, придя в себя, больной не помнит большой промежуток времени до травмы (иногда до нескольких недель). Постепенно в ходе лечения и реабилитации память к нему возвращается, но некоторые эпизоды из своей жизни накануне травмы он может так и забыть навсегда.
Кроме того, имеют место следующие симптомы:
- судорожный синдром;
- нарушение дыхания и кровообращения;
- повышение кровяного давления;
- резкое учащение или замедление пульса;
- повышение температуры тела до 40 – 41 С.
Неврологическая симптоматика характеризуется:
- расширением зрачков;
- слабой реакцией зрачков на свет;
- грубым нистагмом;
- косоглазием;
- угнетением всех рефлексов;
- параличами;
- утратой способности говорить и прочее.
Диагностика
Диагностируется ушиб головного мозга и степень его тяжести методом общего осмотра, а также с помощью:
- рентгенографии;
- компьютерной томографии (КТ);
- магниторезонансной томографии (МРТ);
- эхо-энцефалографии;
- электроэнцефалографии (ЭЭГ);
- нейросонографии (УЗИ для грудничков) и прочее.
Лечение
Лечение тяжелого ушиба мозга может осуществляться исключительно в стационарном отделении под постоянным наблюдением и контролем лечащего врача и медперсонала, делать это в домашних условиях невозможно.
Лечение тяжелого ушиба начинается исключительно в реанимации. В первую очередь, работа врачей должна быть направлена на восстановление дыхания и кровообращения.
Часто при этой травме требуется хирургическое вмешательство. Поэтому после реанимационного отделения больной переводится в хирургию.
Хирургическое вмешательство обязательно в случае:
- возникновения опасности отека мозга;
- наличия большого очага поражения мозга;
- резкого роста внутричерепного давления, когда медикаментозные средства не помогают.
В этом случае хирург трепанирует череп и удаляет при необходимости пораженный участок мозга.
Далее проводится активная нейропротекторная терапия, которая направлена на борьбу с отеком головного мозга, на улучшение работы нейронов и т.д. Если имеется соответствующая симптоматика, то назначаются противосудорожные препараты и прочее.
Параллельно следует осуществлять профилактику пролежней и при необходимости назначать противобактериальную терапию.
Реабилитация
Восстановление, или реабилитация после тяжелого ушиба головного мозга происходит длительное время: месяцы, годы, при этом далеко не вся неврологическая симптоматика проходит навсегда, многие патологии остаются на всю жизнь.
К сожалению, практически всегда эта травма приводит к инвалидности. А вот какая группа инвалидности ждет пострадавшего, во много зависит от качества лечения и профессионализма врача.
Возможные посттравматические осложнения после тяжелого ушиба:
- атрофия мозга;
- воспаление мозговых оболочек;
- эпилепсия;
- ликворея;
- парезы, параличи;
- нарушения речи;
- нарушение координации движения;
- нарушения психики;
- снижение уровня интеллекта и многое другое.
Помните, что максимально быстрое оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга спасет жизнь пострадавшему, а дальнейшее правильное и всестороннее лечение – избавит его от целого ряда тяжелых осложнений.
